A.S.D. BRAVETTA RUNNERS

Via Bravetta n° 130 Roma

Il sottoscritto atleta è iscritto all’A.S.D. BRAVETTA RUNNERS        

 

COGNOME____________________ NOME______________________

Data nascita__________ Luogo nascita___________________________

Residenza/Via_______________________________Cap_____________

Città____________________Tel_____________Cel________________

Codice Fiscale_______________________________________________

Data scadenza certificato medico_______________________Sesso_____

Tessera FIDAL n°____________________E-mail___________________

 

Informativa e consenso al trattamento dei dati personali

Ai sensi e per l’effetto dell’art. 13 D.lgs. 196/2003, riguardo ai dati personali forniti ad A.S.D. Bravetta Runners e che formeranno oggetto di trattamento, si informa l’interessato di quanto segue:

I dati personali  forniti ad A.S.D. Bravetta Runners sono esclusivamente quelli volontariamente forniti dall’interessato con la compilazione del modulo di registrazione per l’iscrizione alla Società Sportiva.

Saranno conservati il minor tipo di dati  per la prestazione del servizio.

I dati personali forniti dall’interessato saranno oggetto di trattamento informatico e/o manuale da parte di  A.S.D. Bravetta Runners, e/o di società di fiducia di A.S.D. Bravetta Runners.

Con la presente Autorizzo al trattamento die miei dati personali ai sensi del D.L. 30 giugno 2003 n. 196 e all’utilizzo dei dati da me forniti nell’ambito delle iniziative promosse da parte di A.S.D. Bravetta Runners – e i suoi partners.

Con la presente dichiaro di aver preso visione dell’informativa ed in data odierna rinnovo il Tesserino FIDAL valido per  la stagione agonistica 2017

 

DATA_____________________                                                               FIRMA____________________________

 

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